6月6日中午,齐医附属一院消化内科接诊了一位龙江来的71岁男性急诊患者。经详细询问病史,该患者于前一天早晨进食鱼后,感觉食管异物感及吞咽困难。用手指探了一下喉咙,出现呕吐。第二天症状明显加重且出现剧烈呕吐,呕出咖啡色的血液及胃内容物,立即到我们医院就诊。郭威主任知道情况后马上赶到胃镜室,即刻为患者行急诊胃镜检查。
急诊胃镜检查过程中
内镜下可见距门齿32cm处有一1.2*1.4cm不规则形状的异物(鱼刺)潴留,两端已刺入食管壁,有溃疡形成,随时有穿孔的危险。又发现贲门口6-7点位可见一长达2cm的较深纵行粘膜撕裂口,并不断有鲜血涌出,周围粘膜充血水肿明显,影响观察。
内镜下截图影像
经与患者及家属沟通后,郭威主任在护士的配合下,通过异物钳顺利取出异物。随后应用止血药反复冲洗创面,给予钛夹夹闭撕裂口,为患者止血,使患者转危为安。经过住院精心治疗,患者病情恢复顺利,现已病愈出院。
胃镜下取异物具有安全、快捷、经济、成功率高、病人痛苦小等优点。随着内镜技术的不断完善,近年来郭威主任已成功取出多例消化道异物,为患者免除外科手术之苦,也明显减轻了患者经济之忧。常见的异物有鱼刺、鸡骨、食团、硬币、枣核等。郭威主任提醒大家如误吞了异物切勿以喝醋、喝水强行吞咽自行解决,应尽早到医院就诊,以免异物随胃肠蠕动游走到十二指肠降段以下胃镜无法接近异物而贻误治疗时机,尤其是尖锐的异物可能穿透消化道管壁或刺破管壁以外的组织或血管引起出血,所以遇到此类事件需尽早治疗。
郭威主任查房中