一位83岁的高龄的女性患者在家中出现呼吸困难、胸痛症状,家人快速拨打120急救电话,经急诊送至我院心内科病房。到达病房后,经初步检查,病人血压低、血氧饱和度极低、出现休克症状……当班医生从病人家属口中了解到,病人4月初曾经因外伤致右大拇脚趾骨折,继而卧床两月有余,近日少量下床活动。医生马上给予急查床头下肢静脉彩超,显示右侧腘静脉血栓形成,考虑病人出现了肺栓塞,请求紧急送往重症监护室进行抢救。
到达重症监护室时病人已经出现昏迷症状。医护人员立即进行气管插管、给予呼吸机支持治疗、置深静脉、给予去甲肾上腺素和多巴胺极量泵入……在刘颖主任和当班医生及时有效的治疗后,病人血压逐渐恢复到正常范围。随后护士对其进行精心细致的吸痰、喂药、擦洗等护理工作,以确保病人的生命安全。
6月6日
为了明确病因,刘颖主任需要为病人进一步做CT检查,但是检查运送途中风险极大,需要使用便携式呼吸机、升压药静点,刘颖主任亲自护送病人,CT结果显示病人双肺动脉干不全栓塞。病因查明了,那么后续如何治疗?溶栓可行吗?病患83岁高龄、凝血机制差,是溶栓的相对禁忌症,但是不溶栓意味着病人错失抢救的最佳时机,考虑再三并与家属沟通后,刘颖主任决定为病人进行溶栓。
6月7日
溶栓从小剂量开始,第一天没有效果,升压药依然无法减量。
6月8日
但是刘主任并没有放弃,一点点加大剂量,大家都很紧张,时刻在关注着病人,两分钟检查一次瞳孔、检查一次皮肤。直到晚上,开始见到效果,多巴胺、肾上腺素终于可以减量了。
6月9日
继续溶栓,奇迹终于出现了,病人的血压趋于稳定,只依靠少量的去甲肾上腺素就可以维持。不过在高兴之余,大家依然没有放松警惕,还在时刻进行着监测。
6月11日
病人再次做CT检查,结果让人惊喜,双肺血栓明显减少,仅右肺上动脉有少量的血栓,成功了!不久老人就苏醒过来了,并且各项指标都在向好的方向发展。
6月13日
病人不再依靠任何升压药维持了,状态越来越好,医生试着为病人脱离呼吸机,非常成功!这一天,大家都非常高兴,病人拔了管,也能说话了。她说没想到自己还活着,当班护士给病人喂饭,病人非常配合。
6月14日
重症医学科医护人员将病人安全的送到心内科,离开时,家属流下激动的泪水,不停的说着感谢,这一声声“感谢”就是对医务工作者最大的肯定与褒奖!
重症医学科
治疗—评估—再治疗—再评估。经过九天不眠不休的坚守,终于将患者从死神的手中抢了回来,再次用实力证明重症医学科是值得托付生命的地方!