2022年7月15日晚，齐医附属一院口腔二科薛徽主任刚刚到家，突然电话响起，对方是一名基层牙医，他焦急的表示，自己在为一青年男子拔除上颌磨牙的过程中，怎么也找不到部分牙根，遂考虑牙根已进入鼻窦内（上颌窦内），在多方面打探后，得知我院口腔科及耳鼻喉科可开展鼻腔及鼻窦内异物取出术，因此抱着试试看的想法与口腔二科薛主任联系。
影像资料显示牙根位于上颌窦内
此时已经是晚上八点半，薛主任建议先给予预防感染等对症治疗，第二日入住我院五官科病房进行详细检查。
第二天，患者早早来到五官科病房，薛徽主任进行系统的临床查体，检查发现右侧上颌第一磨牙区颊侧牙槽窝空虚，腭侧牙根尚未拔除，捏鼻鼓气时可见大量气泡自拔牙窝涌出，考虑上颌窦-口腔已穿通，但牙根的具体位置尚不明确。紧接着，薛徽主任为患者开具上颌骨CT平扫检查单，进行冠扫及口腔全景片检查。影像学检查结果显示疑似牙根样高密度影位于上颌窦中央略偏右侧前壁位置，窦腔内可见大量低密度影包绕牙根，考虑为拔牙后血性分泌物或异物进入窦腔后机体产生的炎性分泌物，这给异物取出带来了极大的难度。
薛徽主任为患者诊疗
薛徽主任与耳鼻喉科仝庆忠主任和刘莲香副主任商讨后，制定两套手术方案：第一种方案是门诊实施经口腔上颌窦异物取出术，该术式经拔牙创口入路，对患者损伤相对较小，缺点为视野差，存在较多不确定性；第二种方案是经鼻腔入路，内窥镜下异物取出术，但同样存在视野盲区的可能性。为了患者后期恢复，减少病人的痛苦，薛主任同耳鼻喉二位主任多次讨论，最终决定采用经拔牙创口入路上颌窦异物取出术，若无法取出，再选择行经鼻腔入路取出。
一切准备就绪后，手术开始。薛主任首先探查拔牙创面，由于手术时离拔牙日已间隔近三天，拔牙创面已开始愈合创面包裹的部分血凝块已开始机化，在彻底清除血凝块后可见尚有腭侧牙根存在。小心拔出此牙根后，继续行上颌窦牙根取出术。术中发现颊侧远中牙槽窝与上颌窦穿通，使用剔挖器沿CT及全景片提示方向多次进入上颌窦后无法探及该牙根，考虑为患者上颌窦内牙根已发生体位性移动。
术后患者状态良好
正当大家准备放弃该方案进而实施第二套手术方案时，薛徽主任决定再次尝试取出该牙根。薛主任首先将拔牙窝扩大，去除大部分牙槽骨，使用大量生理盐水冲洗上颌窦腔，并嘱患者将冲洗后液体及时吐至口腔弯盘内，观察异物是否取出，同时配合负压吸引器抽吸，在多次反复冲洗抽吸下，进入上颌窦内的牙根终于显露在术野内，最终被完整取出！由于上颌窦-口腔漏口直径已大于7mm,为避免该患者永久形成上颌窦-口腔漏口，薛主任为他做了一个小手术，将上颌腭侧粘膜瓣滑行转移至此，永久关闭该漏口。
术后三日，患者痊愈出院。患者及家属对我院口腔科及耳鼻喉科的治疗非常满意，连连夸赞道：我选择咱们齐医附属一院就诊是最明智的选择。
医 学 科 普
拔牙后牙根进入上颌窦是上颌牙拔除过程中较少见的并发症，相关文献报道其发生率不足千分之五，若牙根仅进入窦底粘膜下而未进入窦腔，可不急于取出，给予随诊观察，数日后牙根可被纤维包裹进而形成稳定包块。如若进入窦腔则需取出，否则感染牙根可能引起上颌窦反复感染，表现为反复发作的头痛及脓涕，严重影响患者生活及工作。
专 家 简 介
薛徽：齐齐哈尔医学院附属第一医院口腔二科主任、副主任医师、副教授、医学博士，硕士研究生导师。2014年获得哈尔滨医科大学硕士学位，2019年获得同济大学博士学位。
专业擅长：擅长复杂智齿拔除、显微根管治疗技术、复杂牙体修复、全瓷冠修复、美学修复、全口义齿修复、儿童牙体修复等。能够独立开展口腔种植手术，成功实施数百例复杂牙种植术，包括上颌窦提升术，引导骨再生术以及即刻义齿种植术等，部分手术已填补本地区空白。
学术奖励：自2016年开始从事酸性细胞外基质蛋白对牙发育及骨发育的组织病理学研究，在细胞外基质蛋白翻译后的修饰对成骨及矿化方面，完成了“发育-损伤模型-应用转化”的系列研究，在细胞外基质蛋白促矿化、动物损伤模型建立及功能评价方面具有较丰富的经验。相关研究成果发表在Frontiers of Medicine（影响因子：9.927），Biochemical and Biophysical Research Communications（影响因子：3.575），Journal of Histochemistry&Cytochemistry，获得齐齐哈尔市第九届青年科技奖，齐齐哈尔市第十二届优秀科技工作者称号，提名入围齐齐哈尔市“庆祝建党100周年杰出科技工作者风采展”，被授予“优秀科普辅导员”荣誉称号，荣获首届“鹤城科普抖起来”优秀作品奖。主持黑龙江省自然科学基金1项，黑龙江省教育厅课题1项，齐齐哈尔市科技局创新激励项目1项，参加国家自然科学基金面上项目研究2项。
科 室 简 介
齐齐哈尔医学院附属第一医院口腔二科现有医生6人，其中党员4人。是一支朝气蓬勃、责任心强，致力于为人民服务的年轻队伍。近几年来，口腔二科在科主任薛徽博士的带领下，以严谨务实、一丝不苟的工作态度，坚持“以患者为中心”的理念，以提高患者满意度为目标，从提高队伍整体素质出发，把服务质量当作头等大事，不断优化服务流程，树立了科室的良好形象，并荣获2021年度“第二季优质服务——服务型先进集体”荣誉称号。
