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医院神经外科二组为患者拆除两枚“颅内炸弹”
时间:2022-09-17    来源:附属一院    浏览:90

白女士于10天前无明显诱因突然出现剧烈头痛,随后出现恶心呕吐,在家中休息后不见好转,家属立即送至我院。给予急诊行头CT显示:蛛网膜下腔出血,急诊科开通静脉通道,给予止血治疗,转运至神经外科。入院后给予镇静、止血、降低颅内压、控制血压、防止血管痉挛等对症治疗。

神经外科二组主任王宝庆,副主任医师郭知伟、住院医师王尧在病人病情趋于稳定的情况下迅速为患者做了脑血管造影,明确诊断,找出病因。DSA检查结果显示:颅内多发动脉瘤(右侧颈内动脉眼动脉段动脉瘤,左侧颈内动脉交通段动脉瘤,前交通动脉瘤。其中前交通动脉瘤形态不规则,呈现分叶状有小埠,且与头部CT显示血肿位置一致。前交通动脉瘤破裂出血是本次发病的罪魁祸首。)

脑动脉瘤的危害极大,第二次破裂出血的死亡率达到50%以上,如果病症进一步加重患随时有死亡的危险,会引起脑积水、脑出血等并发症。患者病情紧急,神经外科二组紧急行动,讨论病情,做好手术预案,急诊为患者行前交通动脉瘤支架辅助弹簧圈栓塞术,后交通动脉瘤单纯弹簧圈栓塞术。术中处理了本次出血的责任病灶和同侧的动脉瘤。手术进行了大约2个小时,一切顺利,术后病人清醒,语言、肢体感觉运动功能良好。

手术进行中 

术中工作角度造影:证实动脉瘤栓塞满意,载瘤动脉通畅,颅内血管均通畅,血供良好。

手术前后造影对比,前后交通动脉瘤均消失,治疗效果满意。

术后病人右侧大腿仅仅留有两个穿刺针眼,充分体现了微创治疗理念。

病人头痛很快缓解,症状迅速恢复,术后一周出院回归正常生活。图为神经外科二组医生出院前查房,做出院指导。

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