近日，一位71岁的患者姜阿姨，因脐周上腹部不适伴腹胀恶心1个月入住齐医附属一院普外科二病区，术前行胃肠镜检查发现病人为“胃癌+直肠癌”，胃镜提示幽门环狭窄，内镜无法通过，已合并幽门梗阻，直肠肿物业已占据部分肠管空间。

讨论患者病情及手术方案

消化道双发癌为临床少见病例，同时发生消化道恶性肿瘤的几率极低，按照传统手术思路，病人若行手术治疗，需要约30cm巨大腹部手术切口（自剑突至耻骨联合切口）方可达到充分暴露术区的需要，从而同时行两处肿瘤根治性手术，但病人年龄大，术前机体营养欠佳，巨大腹部切口对患者创伤太大，对术后恢复影响甚大，由于切口疼痛严重，病人术后呼吸、排痰均受严重影响，极易导致术后坠积性肺炎等严重并发症，严重威胁病人健康，影响术后恢复，病人家属对巨大手术创伤也心存疑虑，担心病人无法承担手术创伤带来的冲击，要求分次行两处肿瘤根治术，但分次手术治疗两处肿瘤，患者将承受两次大手术打击，而且势必导致腹腔刺激，将加速肿瘤传播，对术后恢复影响巨大。如何能够一次手术解决两处肿瘤，并将手术创伤降至最低成为医生及患者共同面对的难题，于是在孙主任主持下，全体科室成员进行全面的术前讨论，最终制定出周密的手术计划，在与家属沟通一致后，决定在腹腔镜下一次性进行胃癌根治术、直肠癌根治术。

手术中

经过术前全面充分的准备，麻醉等多科室会诊后，于2022年12月5日，在科主任孙忠滨主任，医生杨锡龙、王尧及麻醉科手术室的密切配合下，由科室副主任刘睿主刀，为病人施行了腹腔镜胃癌根治术+腹腔镜直肠癌根治术，经过长达10个小时的不懈努力，手术终于顺利完成，最终病人通过一个长约8cm的小切口将两处病灶取出，并完成消化道重建，达到了微创治疗的预期目的，术后经过普外二科全体医护的精心治疗，病人如期恢复进食、正常排便，经过半月余的治疗后，按期出院。

患者复查时与孙忠滨主任、刘睿副主任合影

回顾本次治疗，微创手术将手术创伤降至最低，未出现肺炎等严重并发症，一次性进行两处肿瘤联合根治术，为患者节省约3万元医疗费用，使患者既节省了费用，又得到了救治。本例腹腔镜胃癌根治术系我院首例腔镜下胃癌根治术，为我院填补了此项技术上的空白，腔镜下消化道双发恶性肿瘤联合根治术，在我市亦属少见。

科室简介

普外科二病区

科室开展了甲状腺、乳腺的良恶性肿瘤及胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌的根治性手术；对上下消化道出血、肝脏良恶性肿瘤、胆囊疾病、胰腺疾病、周围血管疾病、腹股沟疝及各种腹内脏器损伤等普外科疾病均有系统规范的诊疗方案。擅长微创腹腔镜下胆囊切除术、肝囊肿开窗引流术、胃及十二指肠穿孔修补术、阑尾切除术、腹部闭合性损伤腔镜探查术、腹腔镜下：胃癌根治术、结肠癌根治术、直肠癌根治术等。对各种烧伤的治疗具有丰富的临床经验，以及对烧伤后瘢痕的矫形治疗有丰富经验。肛肠外科擅长内痔，外痔，混合痔，肛裂，高、低位肛瘘，肛周脓肿，藏毛窦等肛肠科常见病及疑难病的手术治疗。护理团队擅长普外科疾病的规范护理及人文关怀，管路护理，伤口、造口、失禁患者的规范护理与管理。