7月5日，对于35岁的高龄初产妇郭女士而言，是充满挑战与希望的一天。带着既往人工流产和保胎的经历，郭女士在自然分娩过程中遭遇了子宫收缩乏力的难关。在齐医附属一院妇产科医护团队的精心守护下，一声响亮的婴儿啼哭终于宣告了新生命的降临。然而，这份初为人母的喜悦并未持续太久——分娩后30分钟，胎盘却迟迟未见娩出的迹象！

患者与家属与医护团队合影

经验丰富的栾磊副主任第一时间查看患者，立即启动预案，给予强效药物促进子宫收缩和胎盘剥离。然而，药物干预后，胎盘依然顽固地附着在子宫壁上。情况紧急！为了精准判断胎盘状态，栾磊副主任迅速联系超声科。韩宪静医生接到通知后，火速携带设备进行床旁超声检查。检查结果提示：胎盘位于子宫右前壁，所幸未见明显植入征象，但胎盘附着处子宫肌层较薄，且胎盘无剥离迹象。初步尝试人工剥离未能成功。

万幸的是，此时郭女士的阴道流血量尚可控制。凭借丰富的临床经验，我院妇产科团队迅速做出明确诊断：胎盘粘连！这意味着一场与时间赛跑的保卫战正式打响。补液扩容、加强促宫缩治疗、严密监测生命体征……各项措施迅速到位。若有战，召必至，战必胜，正在周末休息的副主任王丹、副主任医师丁海燕没有丝毫犹豫，陆续从家中赶回医院，火速加入抢救团队。

在王丹副主任的统一指挥下，产房瞬间成为高效运转的战场。医生、助产士们分工明确，配合默契：备血以防大出血、开放多条静脉通路保障治疗、预防性抗感染、持续加强宫缩治疗……一切都在紧张而有序地进行着。时间一分一秒过去，在产后近4个小时，郭女士的阴道流血量略有增多，这敲响了警钟！

“急请超声科！”王丹副主任当机立断。徐静医生再次携带超声设备飞奔至产房。在徐静医生精准的超声引导下，经验丰富的王丹副主任再次尝试在超声直视下进行手取胎盘。产房内气氛凝重，所有人都屏住了呼吸，目光聚焦在王丹副主任的手上。1秒、2秒、3秒……伴随着李女士因疼痛而紧蹙的眉头和医护人员轻声的鼓励，王丹副主任凭借精湛技术和超声引导的精准定位，终于成功地将粘连的胎盘完整剥离！

“胎盘完整剥离！”“子宫收缩好！”“阴道流血不多！”接连的好消息如同胜利的号角。当确认母婴平安的那一刻，整个产房瞬间爆发出热烈的掌声和由衷的欢呼！这欢呼，是对新生命和伟大母亲最美好的祝福，更是对全体医护人员全力以赴、默契协作、成功化解危局的最真挚礼赞！

此次高龄产妇胎盘粘连的成功救治，充分展现了我院妇产科团队面对急危重症时快速精准的判断力、高效的应急处置能力以及多学科紧密无间的协作精神。从栾磊副主任的果断用药，到韩宪静、徐静医生关键时刻的精准超声支持，再到王丹副主任的现场指挥调度以及丁海燕医生和全体助产士、护士的完美配合，每一个环节都体现了齐齐哈尔医学院附属第一医院“生命至上，患者第一”的服务理念和高超的医疗技术水平。他们用实际行动诠释了医者仁心，为母婴安全筑起了坚实的防线。

1胎盘黏连医学科普

一、胎盘为何“扎根太深”？

胎盘本应像一片成熟的叶子，分娩后自然从子宫壁（蜕膜层）脱落。但当子宫蜕膜基底层受损或发育不良，胎盘绒毛会异常侵入子宫肌层浅表，形成粘连甚至更深的植入（胎盘植入/穿透）。此时胎盘如同树根扎进石缝，难以自行剥离。

二、哪些情况需警惕？

1.子宫受过“创伤”：人流、清宫、宫腔镜手术、子宫肌瘤剔除等操作，可能损伤内膜。

2.内膜存在“隐患”：既往子宫内膜炎、宫腔粘连（Asherman综合征）、黏膜下肌瘤。

3.胎盘位置“特殊”：如前置胎盘。

4.生育相关因素：高龄产妇、多胎妊娠、辅助生殖技术受孕、多次分娩史。

5.本次妊娠异常：如郭女士出现的宫缩乏力。

三、胎盘粘连了怎么办？

1. 及时识别是关键：胎儿娩出30分钟胎盘未排出，或伴大量出血，需立即启动应急预案。

2. 专业处置是保障：医生可能尝试在麻醉下人工剥离胎盘。若粘连紧密或出血汹涌，可能需宫腔球囊压迫、输血、甚至手术（如宫腔填塞、子宫动脉栓塞，极少数需子宫切除）。

3. 严禁强行牵拉脐带！这极易导致子宫内翻、大出血等灾难性后果。

四、如何尽可能预防？

1.减少不必要的宫腔操作，尤其人流手术。

2.积极治疗盆腔炎、子宫内膜炎。

3.计划妊娠前做好检查，处理内膜病变。

4.有高危因素者，按时产检，分娩时选择具备急救能力的正规医院。

2专 家 简 介

王    丹：妇产科副主任（主持工作），硕士研究生，中共党员，曾于北京协和医院进修学习。在妇产科领域拥有深厚的理论功底和丰富的临床经验，尤其精通腹腔镜微创手术技术，致力于为患者提供创伤小、恢复快的诊疗方案。

专业擅长：专注于妇科良性疾病（子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫脱垂）的规范化、个体化治疗，在妇科恶性肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌）的诊治及全程管理方面具有丰富经验；擅长高危孕产妇的管理，为其提供精准的风险评估和个体化干预方案；精于产科危急重症的快速识别与应急处理。

栾    磊：齐齐哈尔医学院附属第一医院妇科副主任，副主任医师，妇产科教研室主任。

擅长方向：熟练掌握妇科常见病的诊断治疗以及青春期供血、孕龄期月经不调、异常阴道流血、更年期月经紊乱的诊断和治疗。擅长子宫肌瘤、卵巢囊肿的微创腹腔镜手术。开展妇科宫腔镜检查及手术治疗、子宫颈癌前病变的筛查，以及宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等治疗等。

作者：韩丹阳

责编：孙双滨

审核：刘旭之