近日，齐齐哈尔医学院附属第一医院妇产科团队凭借精湛的专科技术与完善的多学科协作体系，成功为一名68岁高龄患者完成高难度巨大卵巢交界性肿瘤切除术，精准摘除巨大盆腹腔肿物，彻底解除患者病痛，以过硬的医疗实力守护高龄女性健康。

据悉，患者姜阿姨今年68岁，身高155cm，体重仅43kg，身形常年消瘦。近期，姜阿姨长期受腹胀、尿频症状困扰，腹部异常膨隆，严重影响日常生活。入院查体可见，患者腹部膨隆显著，外观近似足月妊娠状态。完善腹部CT检查后提示，患者下腹至盆腹腔存在巨大混杂密度影，膀胱受到明显压迫，这也是导致其持续腹胀、频繁尿频的根本病因。

对高龄消瘦患者而言，如此巨大的盆腹腔肿物犹如随时会引爆的“定时炸弹”，诊疗风险极高。术前评估显示，肿物存在潜在恶性病变可能，一旦破裂，极易引发肿瘤播散、急腹症等危重并发症；同时，巨大肿物完全挤占盆腹腔空间，压迫膀胱、肠道等脏器，不仅造成患者进食困难、身体不适，还持续损害脏器功能，生活质量大幅下降，手术治疗迫在眉睫。

为最大限度保障手术安全，规避诊疗风险，我院妇产科王丹主任牵头组建诊疗团队，联合麻醉科、影像科等多学科专家开展术前专项会诊与全方位评估。专家组结合患者高龄体弱、基础耐受度差、肿物直径近30cm、毗邻膀胱、肠道、腹腔大血管等重要脏器的复杂病情，逐一拆解手术重难点。针对肿物占据盆腹腔大部分空间、脏器移位、粘连分离易造成组织损伤，以及囊液引流时可能引发的血流动力学骤变、水电解质紊乱、大出血、麻醉意外等一系列潜在风险，团队反复研讨、周密推演，最终制定出个体化精准手术方案，并针对各类术中、术后突发状况完善全套应急预案，为手术顺利开展筑牢安全屏障。

结合患者腹壁皮肤紧绷、肿物上缘抵达脐上、盆腹腔几乎被瘤体完全填满的特殊情况，王丹主任精准研判，确定采取开腹手术方式。王丹主任介绍，患者腹腔空间被巨大肿物挤占，无充足腹腔镜操作空间，微创手术条件不足，若术中肿瘤破裂，极易引发肿瘤腹腔播散、血流动力学紊乱，大幅提升手术风险。

术中探查证实，患者肿物大小约35cm×30cm×25cm，呈囊实性，与周边腹膜存在广泛疏松粘连，手术难度极大。诊疗团队精准操作，采用局部穿刺缓释技术，严格把控囊液引流速度，循序渐进放出约3000ml囊液，逐步解除肿物对腹腔脏器、大血管的压迫，平稳稳定患者体内循环状态。麻醉团队全程严密监护生命体征，实时调控各项生理指标，精准把控麻醉与循环状态。待瘤体体积缩减、手术视野清晰后，术者逐层精细分离粘连组织，规避周边重要脏器与血管损伤，完整切除全部病灶，整台手术出血量仅100ml，创伤极小。术后病理检测确诊为卵巢交界性黏液性肿瘤，为后续康复随访提供了精准诊断依据。

术后，姜阿姨生命体征平稳，未出现任何并发症，长期困扰她的腹胀、尿频症状彻底消除。在妇产科医护团队的精细化治疗与优质护理下，患者恢复速度远超预期，术后1天即可下床活动，术后3天恢复正常饮食，一周后顺利康复出院。同时，王丹主任团队为其定制个性化复诊随访方案，全程护航患者术后康复，筑牢长期健康防线。

此次高龄、消瘦、巨大复杂盆腹腔肿物的成功救治，充分彰显了我院妇产科扎实的专科诊疗实力与成熟的多学科协作能力。目前，科室已常态化开展妇科良恶性肿瘤规范化手术及化疗治疗，可精准处置各类体积巨大、解剖结构复杂的疑难盆腔包块，依托精细化、个体化的诊疗技术，在保障治疗效果的同时，最大限度减小手术创伤、加速患者术后康复，为区域女性健康保驾护航。

在此，我院妇产科温馨提醒广大女性：日常生活中若出现不明原因腹胀、尿频、下腹坠胀、腹部异常增大等不适症状，需及时就医筛查，早发现、早诊断、早治疗，有效规避妇科疾病风险，守护自身身心健康。

——科普时间——

卵巢交界性肿瘤

1.卵巢交界性肿瘤是什么？

卵巢交界性肿瘤是一种在病理学上介于良性卵巢肿瘤与恶性卵巢癌之间的肿瘤类型。其特点是肿瘤细胞呈现一定程度的增生和异型性（形态异常），但最关键的区别在于，它们通常不具备恶性肿瘤那种明显的侵袭性生长和破坏周围正常组织的能力。交界性肿瘤占所有卵巢上皮性肿瘤的15%~20%，主要组织学类型为浆液性和黏液性交界性肿瘤。

2.交界性肿瘤的临床表现有哪些？

其引发的症状缺乏特异性，约30%的患者无任何症状，仅在体格检查或常规妇科超声检查时偶然发现盆腔或腹部肿块，约10%的患者表现为阴道流血。随着肿瘤的生长，可合并相邻器官的压迫症状，如腹胀、腹痛、尿频、便秘等，少数晚期患者合并腹水或因肿瘤扭转、破裂引起急腹症。

3.检查方式有哪些？

可通过超声检查进行初步筛查。为进一步精准评估肿物性质并指导临床决策，通常需结合盆腔磁共振成像（MRI）以及血清CA125、人附睾蛋白4（HE4）等肿瘤标志物检测进行综合判定。

4.如何治疗？

手术是主要的治疗方案，手术方案需根据患者年龄、生育需求、肿瘤具体类型和手术中发现的累及范围（分期）来个体化制定。绝大多数患者通过规范的手术治疗即可获得长期生存甚至治愈，通常不需要后续化疗。即使复发，复发间隔时间往往较长，且再次手术通常仍能取得较好效果。

重要提示：临床中女性盆腔肿物病种繁杂，包含卵巢、子宫、输卵管、胃肠道等多来源病变。卵巢作为盆腔肿物最高发脏器，病变分型多样，卵巢交界性肿瘤是一类独特的卵巢上皮性肿瘤，常难以发现及诊断。建议广大女性朋友们定期体检，如发现腹痛、腹部增大、异常阴道流血等及时就诊。

供稿 | 妇产科 郭佳

责编 | 张杰

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